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经常碰上一些谈“瘤”色变的女性，发现自己患有子宫肌瘤十分恐慌，经常很紧张地问医生：这种病是不是很严重？是不是一定得做手术？会不会恶变?

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌和结缔组织所组成，它是女性妇科最常见的良性肿瘤，是女性行子宫切除术的主要原因之一。常见于30-50岁，20岁以下者少见。

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为什么会得子宫肌瘤？

子宫肌瘤同其他肿瘤一样，具体病因并没有彻底搞清楚，但研究发现，子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，与女性体内的雌孕激素有关系，故多发生于育龄妇女，妊娠期往往迅速增大，而绝经后肌瘤大多停止生长，甚至萎缩。有一定家族聚集现象。

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根据肌瘤生长部位分类

宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)

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根据肌瘤和子宫肌壁的关系分类

1.肌壁间肌瘤占60%-70%。

2.浆膜下肌瘤占20%；特殊形式：游离性肌瘤、阔韧带内肌瘤。

3.粘膜下肌瘤占10%-15%;凸向阴道，注意与宫颈息肉区别。

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子宫肌瘤的症状有哪些？

子宫肌瘤大部分无明显症状。

子宫肌瘤最常见症状是异常子宫出血和压迫症状。异常子宫出血在子宫肌瘤患者中最常表现为经量增多和经期延长，甚至导致缺铁性贫血。应首先排除其它导致异常子宫出血的原因。

子宫肌瘤压迫症状常表现为腹部不适、尿频、排便困难等。

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子宫肌瘤容易恶变吗？

肌瘤恶变较少见，发生率低于1％，恶变为子宫平滑肌肉瘤，多发生于年龄较大妇女，30岁以下恶变少见。

有以下几点时要警惕恶变：

子宫肌瘤短期迅速长大；子宫肌瘤伴有不规则出血；绝经后妇女肌瘤继续增大；超声提示肌瘤血供非常丰富。

因此，尽管大多数子宫肌瘤绝经后萎缩，但是仍不能完全掉以轻心，仍需定期复查。

肌瘤恶变多发生在较大的肌壁间肌瘤，其次为宫颈肌瘤。

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如何治疗子宫肌瘤？

一、随访观察

大多数子宫肌瘤患者是不需治疗或暂时不需要治疗的，包括无明显症状，肌瘤小，特别是近绝经或已绝经的患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，可每3-6个月随访一次，若随访期间，发现肌瘤增大或出现明显症状，则需进一步治疗。

二、药物治疗

常用药物:主要有雄激素、性腺激素释放激素激动药和米非司酮等,但药物治疗一般长期效果欠佳，主要用于缓解症状、术前准备等。

三、手术治疗

因个体病情不同手术方式各异。

1、传统开腹手术；

2、腹腔镜手术；

3、海扶刀治疗（无需开刀，痛苦小，恢复快）。

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子宫肌瘤出现以下几种情况考虑要进行手术：

(1)、月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多以致出现贫血，建议手术。

(2)、子宫肌瘤使子宫明显增大，如孕3月大小建议手术。

(2)、单个肌瘤大于5cm，或准备怀孕发现直径大于4cm肌瘤建议手术。

(4)、子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官如，膀胱、直肠或输尿管等，建议手术。

(5)、可疑恶变：肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变时建议手术。

(6)、不孕妇女，不孕的原因考虑是子宫肌瘤引起的，建议手术。

(7)、特殊部位的肌瘤，如粘膜下肌瘤等。

(8)、浆膜下肌瘤蒂扭转时。

子宫肌瘤是最常见的女性良性肿瘤，大多数仅随访观察即可，仅少数需要治疗。

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