银屑病，俗称牛皮癣，因其皮损上多被覆鳞屑，故中医又叫做“白疕”。银屑病是一种慢性的复发性的炎症性皮肤病，基本皮损为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑。
病案分享青年男性，银屑病病程6年。
6年来一直中西药治疗仍反复加重，未获明显疗效。
患者就诊时皮肤潮红、肿胀、脱屑、燥热、瘙痒，皮损部位泛发全身各处，包括头皮、胸腹部、后背、四肢等，皮肤瘙痒不能入睡，口干舌燥，嘴唇干裂，大便干结，烦躁易怒。中药内服配合外洗，用药2天后瘙痒明显减轻，基本可以正常入睡，皮损逐渐好转。中药治疗半月余后皮肤红、干裂、燥热瘙痒消失，继续服药治疗，治疗近3月来所有不适症状逐渐消失，皮损继续好转，期间随病证变化多次调整处方，未用西药治疗。
皮损代表：后背（治疗3个月逐渐变化）
皮损代表：下肢（治疗3个月逐渐变化）
最后一次就诊拍摄及停药1个月后随访供图
初诊
皮损潮红、肿胀、皮肤瘙痒、干裂、燥热、难以入睡，眠中易醒，口干，口唇干裂，大便干结，数日不行，脉弦滑。（皮损如上图）
中药口服：生地丹皮紫草白茅根板蓝根大青叶白花蛇舌草丹参珍珠母龙骨牡蛎蛇莓天仙藤忍冬藤玄参荆芥防风。
中药外洗：苦参艾叶川椒关黄柏野菊花雄黄
复诊
皮损情况：皮损好转，皮肤潮红、肿胀消失，略有瘙痒、干裂，大量脱屑，无燥热，口干，口唇干裂缓解，不再影响睡眠及日常工作，大便顺畅。舌暗，脉滑。（皮损如上图）
中药口服：生地丹皮紫草忍冬藤板蓝根大青叶白花蛇舌草丹参鸡血藤天仙藤白鲜皮当归车前子(包)天花粉浙贝母玄参。
中药外洗：苦参艾叶川椒关黄柏野菊花侧柏叶生地榆
三诊
皮损情况：下半身皮损进一步好转，皮肤潮红、肿胀消失，干裂消失，遗留色素沉着，无燥热、瘙痒。上半身仍有部分皮损，且好转缓慢。无口干，其他不适症状消失，大便时干，大便次数减少。舌紫暗，脉弦滑。（皮损如上图）
中药口服：生地丹皮紫草忍冬藤板蓝根大青叶蚤休鸡血藤栀子枇杷叶黄芩赤芍玄参龙胆草马齿苋旱莲草知母石膏滑石蛇莓。
中药外洗：苦参艾叶川椒关黄柏野菊花白鲜皮。
回访
停药半年后随访：患者皮肤色素沉着进一步减轻，皮损未复发，并发回原皮损最重部位：下肢图片（如上图）。告知患者避免过度劳累及情绪紧张。
武中医
银屑病与牛皮癣
根据初次就诊时皮损情况及全身症状，本例患者诊断为红皮病性银屑病。是一种较严重类型的银屑病，治疗不及时会引发不良后果，且多数治疗困难，长久不愈。需要注意的是，西医也将银屑病称为牛皮癣，与中医所述牛皮癣不同。中医所述牛皮癣实际指神经性皮炎，典型表现为患处皮肤苔藓样变。
武中医
思考：关于银屑病的中西医诊疗思路
关于银屑病西医治疗的指导原则多为抗炎及免疫抑制，依赖激素及免疫抑制剂等相关药物对症治疗，以求改善皮损症状为主，即俗语所谓“治其标”。
用药后可迅速起效，但停药易复发，且易出现耐药，即随着时间延长药物治疗作用下降甚至消失，甚至出现肝肾损伤等多种药物治疗副作用。最终基础疾病迁延不愈甚而引发他病。
中医药治疗“治病求本”，对于本病要求“标本同治”为指导原则。在整个治疗过程中要求“辨证论治”，即要根据疾病不同阶段确定相应治疗方法。如本例患者就诊过程中根据皮损症状、脏腑功能、舌脉不同等，治疗以清热解毒安神以及养血解毒润燥等不同方法的选择。
以调整患者五脏六腑运转功能正常并配合中药外洗为治疗大法。以求患者除皮损外整个内在身体的逐步好转，因此患者在治疗过程中整体感觉良好，自身不适症状稳步减轻，而且体重减轻10kg，甚喜。
整个治疗过程也并未引起其他不适症状，停药半年回访皮损未复发，皮肤质量越发好转。因此中医药是我们的伟大宝库，对于很多疾病的中医药治疗具有很高的学习、挖掘、探讨价值。
除正确治疗外，日常调理在疾病缓解过程中也占有极其重要的地位！
银屑病健康小常识
健康、平衡的生活方式对银屑病有积极的影响，有助于控制银屑病病情，有助于增强免疫系统，从客观上有益于银屑病的恢复！
银屑病和健康饮食：
日常饮食应该搭配充足的蔬菜水果，增加维生素、纤维素、矿物质摄入；
限制饱和脂肪（动物脂肪）的摄入，使用谷物、植物油等富含脂肪酸的食物；
通常忌食：牛羊肉、狗肉、鹿肉、海鲜（鱼、虾）、生葱、姜、蒜、芥末、咖啡、酒、辣椒等食物；禁食保健酒、冬虫夏草等补品。
银屑病和洗澡：
清洁皮肤，促进皮肤的血运和新陈代谢；
可以每日洗澡一次，温水，水温不要太热，36度左右；
洗发及沐浴液：尽量用无香料、无防腐剂、无色素产品；
千万不要搓澡、搔抓皮肤和揭皮；
洗浴后皮损部位拍干或蘸干；
洗浴后及时使用适合自己的保湿润肤品，防止皮肤干燥和瘙痒。
银屑病和生活方式：
戒烟：银屑病患者或有银屑病家族史的人群不能吸烟；吸烟还会增加咽喉感染的风险，导致银屑病反复发作；
经常锻炼：锻炼有助于身体排解紧张，增加免疫力，缓解压力
缓解压力：心态平和，可通过听放松音乐、太极拳、针灸、足底反射、按摩等技巧能够缓解压力，有助于对抗银屑病；
良好睡眠：充足的、高质量的睡眠，有益于健康且有助于银屑病恢复；
和睦家庭：家人的支持和关爱对于银屑病患者的生活质量及疾病的恢复影响很大。
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本文作者：武世豪
北京中医药大学研究生，中西医结合硕士，医院学习工作4年，熟练掌握中西医结合临床诊疗技能，擅长传统中医，医养结合延年益寿。
临床经验丰富，中药、针灸、艾灸、推拿等疗效显著。中西医结合、针药并用诊治各种常见、复杂、疑难病。如失眠、乏力、焦虑、心烦等神经衰弱；头昏、头晕、胸痛、胸闷的动脉硬化、高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管病；胃痛、胃胀、大便不调、消化不良等脾胃病；肾脏病；糖尿病、高脂血症等代谢病；肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰腿痛等全身各处疼痛；甲状腺疾病；痛经、月经不调、乳腺疾病、不孕不育等妇科及男科疾病以及各种皮肤病等等。
近期出诊地点：
邯郸开发区慈方中医馆；
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