妇产科子宫肌瘤介入治疗术

图为介入治疗画面

近半年时间以来，我院妇产科团队在刘爱聪主任的带领下已成功完成多例子宫肌瘤介入治疗术，突破了我院微创介入技术在这一领域的空白，为子宫肌瘤的诊疗开辟了一条新的途径。以往的子宫肌瘤治疗多采用开刀手术的方式，年轻的女性患者难以接受，而介入治疗子宫肌瘤创伤更小，其最大优点是消除瘤体后，还为患者保留了子宫，为广大子宫肌瘤患者提供了一种全新的治疗模式。

诊疗案例

患者禹某，38岁，3年前无诱因出现痛经，1年前情况加重，月经量增多，有凝血块，月经延迟8—10天，医院彩超检查示子宫腺肌瘤。听别人说介入方式不用开刀就能治疗子宫肌瘤，而且还能够保留子宫，同时了解到我院目前介入治疗开展效果好，5月13日来我院妇产科寻求手术治疗。

入院后，彩超检查示：子宫前壁可见大小约51×43mm中等稍低回声，系子宫腺肌瘤。

介入治疗过程视频

5月14日，妇产科王君医生在导管室、影像科医护人员的协助下为患者行“子宫动脉栓塞术”介入治疗，通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。半小时后手术顺利结束，术后第二天患者便可下床活动，无任何并发症发生，术后第四天患者出院。

术后伤口

被称为“妇产科第一瘤”的子宫肌瘤是育龄妇女最常见的妇科肿瘤，30岁以上妇女子宫肌瘤的发病率高达20%～30%以上，常见症状是月经过频、过多及经期延长，使患者贫血的发生率增加，体质下降，严重影响了患者的身体健康。

子宫肌瘤介入治疗图示

据妇产科王君医生介绍说，治疗子宫肌瘤，过去一般需要开刀手术，将肌瘤挖出，重者则需将子宫切除。存在手术创伤大、病人住院时间长及术后恢复慢等缺点。术后肌瘤容易复发，切除子宫也将带来一些健康问题。而现在采用子宫动脉栓塞微创介入治疗新技术，不需开刀，只在患者的大腿根部开一个米粒大小的针孔，将一条导管插入血管深入到子宫，直达肌瘤的营养血管并进行栓塞，切断肌瘤的“粮食”供给，达到饿死肌瘤的效果。这种技术主要应用于各种类型子宫肌瘤，对子宫肌瘤的大小无要求。与传统手术相比，介入治疗最大好处就是对子宫没有损伤，术后6小时即可进食，24小时可自由活动，恢复快、疗效确切、并发症少，不影响女性的任何功能，未孕患者半年后可以备孕。

将介入治疗应用于子宫肌瘤的保守治疗是介入放射学及妇产科学上的一件大事，也是子宫肌瘤保守治疗上的一个里程碑。妇产科子宫肌瘤栓塞术等微创介入手术的开展，也标志着我院介入治疗业务全学科开展、全面化、常态化，并大大提升了我院整体医疗质量水平和综合治疗能力。

知识小科普

子宫肌瘤患者有哪些症状？

（1）子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，继而引起贫血。

（2）肌瘤增大引起压迫症状，压迫膀胱者可产生尿频、尿急，排尿不畅甚至尿潴留；压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；压迫输尿管，可引起肾盂积水等。

（3）痛经。

（4）白带增多。

（5）不孕与流产，巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

哪些的女性患者合适做子宫动脉栓塞术呢？

1.经临床与B超检查诊断为子宫肌瘤者。

2.子宫肌瘤合并月经过多并引起贫血，压迫症状明显，造成一定不适，或腹部胀痛明显等症状者。

3.因各种原因需要保留子宫。

4.肌瘤剔除后复发。

5.子宫大量急性出血时可行急诊栓塞：如功能性子宫出血、子宫穿孔出血、子宫、宫颈恶性肿瘤出血等。

子宫动脉栓塞治疗的优势：

⒈完好的保留子宫功能。

⒉避免了手术的创伤打击。

⒊有效减轻临床症状，明显缩小肌瘤。

⒋创伤小，恢复快，住院时间短。

⒌较传统手术简便，经济，一般不用输血。

⒍为患者留有余地，栓塞失败可行其他手术。

⒎妇科心理角度，失去子宫对许多中青年妇女来说造成心理和生理巨大的创伤，介入治疗最大优点是微创，能够完好的保留子宫和生育功能。

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