近日，一位中年女士在家人陪医院内二科眩晕门诊，痛苦地说：“这段时间经常会出现严重的眩晕，发作时天旋地转，不能站立行走。”躺着看手机，一翻身出现几十秒钟的天旋地转，伴随恶心、呕吐，但神智清醒，当头部恢复后头晕症状立刻消失。

这位女士家人非常紧张，担心妻子发生脑梗或脑出血，医院，检查了头颅、颈椎、心脏等部位都没有发现问题。每当患者患病，可愁坏了家人。这天几经辗医院内二科崔满菊主任。

崔主任看了头部核磁片，又询问了病情便让患者躺在病床上，将她的头和身体转动了几次，诱发出现了眩晕恶心。判断患者得了“耳石症”，并做了“手法复位”治疗。那种天旋地转的感觉消失了。

“好了，好了！不用手术不用药，只是在床上转了一圈头晕就痊愈了，简直就是神医啊！”这位女士患者激动地说。

“这种病叫耳石症”，该女士也只是崔主任接诊患者中的一位，十多年来她治愈的“耳石症”病人不计其数。许多患者和家属在治愈后常常感到困惑，耳朵里面怎会有石头？耳朵里面的石头掉了为什么会引起头晕？

多数人都知道耳朵是听觉器官，损伤后会引起耳聋，其实耳朵还是平衡器官。人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的结构，其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石，这就是每个人耳朵里都有石头的由来。

耳石症，医学上称良性阵发性位置性眩晕，主要表现为患者头部转动到某一位置时出现短暂旋转性眩晕。最常见的是从床上坐起、躺下、左右翻身、弯腰以及抬头时出现眩晕，严重时伴有恶心、呕吐症状，必须保持一种睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。

耳石症的发病原因可能与头部外伤、感染、疲劳、供血不足、局部结构退化等原因有关，耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。医生治疗该病就是通过手法转动或专用的复位椅，将在迷宫道中滚动的石头回到原来的位置上去，恢复平衡。因此，对于耳石症的治疗，医生的经验是否丰富至关重要。

耳石症虽然痛苦，但“复位治疗”可以说解除眩晕的有效办法。医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性转动，可以确定耳石脱落坠入半规管的准确位置，治疗的主要方法就是通过改变患者头部位置，通过人体部位的旋转和摆动把耳石从半规管中倒出来，重新落入椭圆囊中，从而解除患者的眩晕症状。

耳石症在中老年中发病率比较高发，也可以发生在青年中。但由于大多数人对它认识不足，往往被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足等病症。

其实，耳石症的特点是与固定方向的头位变化有关，时间很短，短于一分钟，有经验的医生通过检查发现特殊的眼球旋转变化来判断耳石所在的位置。如果患者因为头晕剧烈不能配合，可以通过眩晕中心最新购置的全自动眩晕诊断设备进行检测，医生根据这套设备诊断治疗系统诱发出特异的眼震影像同步进行治疗，治疗的效果立竿见影，患者的眩晕感会瞬间消失。

注意

耳石症本身不会危及生命，一般不会遗留后遗症。但梅尼埃病除了眩晕外还伴有听力下降、耳鸣、耳闷。但是有些严重的疾病特别是脑梗死、脑出血、脑炎等，最初也表现为头晕。

由于脑血管疾病急重，有可能危及生命，并且许多病人发病时症状不典型，甚至只表现为“孤立性眩晕”，极易误诊。所以这些患者的头晕属于高危性头晕，需要紧急就医，甚至需要争分夺秒救治。

我们可以对危险因素进行分层：

①年龄55岁，②男性，③高血压，④糖尿病，⑤冠心病，⑥高脂血症。

低危组为无危险因素；中危组为1-2个危险因素；高危组为≥3个危险因素更容易发生缺血性脑血管病。急性脑血管病除了眩晕为首发症状外，还会出现视物成双，行走不稳、肢体无力等表现。所以需要进行头核磁检查。

因急性脑梗死的黄金溶栓时间窗为4.5小时内，所以一旦出现上述症状，医院完善头CT检查。除外出血性疾病，完善溶栓前评估及血液检查后积极静脉溶栓治疗，最大程度的减少患者的致残程度。

崔满菊，医院内二科主任

主任医师，中国卒中学会委员，毕业于河北医科大学，从事内科临床30年，擅长脑血管病的规范化治疗，脑梗死的静脉溶栓治疗，各种眩晕的诊治，尤其擅长耳石症手法复位，癫痫和睡眠障碍的全面管理，帕金森病和老年痴呆，头痛，突聋，吞咽障碍，重症肌无力，多发性硬化，格林巴利的治疗，对冠心病，慢性支气管炎，各种心功能不全，糖尿病，甲状腺疾病以及各种消化系统疾病也有很高的造诣。

医院内二科，神经内科（脑病科），擅长脑血管病的规范化治疗，急性脑梗死的静脉溶栓，各种眩晕的诊治，特别是耳石症手法复位，头痛，睡眠障碍，癫痫的全面管理，帕金森病和老年痴呆症，重症肌无力，多发性硬化，吉兰巴雷综合症，脊髓疾病等得治疗。

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