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[导语]谈及手术，现如今多用刀口大小来衡量，原来的十几厘米大切口转换为“钥匙孔”切口，就称之为微创手术。对患者来说，既能治疗疾病，又能保住健康的器官，维持美丽的外观，是第一追求。

医院就可以通过超声力量，无创口治疗女性疾病，妇产科刘香环主任介绍，医院引进的海扶超声治疗项目，已经为多位子宫肌瘤、子宫腺肌症的患者治疗，缓解了疼痛的折磨，保住了器官的完整。

一、既切除子宫肌瘤又不影响备孕

子宫肌瘤是女性疾病中最常出现的一大良性肿瘤，有的患者是通过体检发现并无症状，一般医生都不建议手术治疗，因小失大。而面对多发、生长迅速、体积过大、有症状出现，存在恶化风险的子宫肌瘤就需要手术治疗，这已经是常识，其实有些子宫肌瘤是可以用超声治疗代替手术。“子宫肌瘤有20%—30%左右的患者，都是生育年龄的年轻女子，她们都对怀孕有所需求，治疗起来就要注意保护子宫，增加了手术风险。”

刘主任解释，最初的开腹手术治疗子宫肌瘤，我们都会在术后下医嘱建议2年后怀孕，就是因为担心手术刀口的愈合不彻底，或者出现异位妊娠等，使得怀孕成为诸多疾病的导火索，后来发展为腔镜手术的使用，刀口精细在了子宫上，怀孕就要更加慎重。没有症状的子宫肌瘤患者，有时怀孕后会有流产的风险，因为子宫肌瘤在子宫内占据了空间，影响了胚胎着床。最好的方式，就是在孕前检查时，将“隐患”——子宫肌瘤处理掉，还能够尽早备孕。医院引进的“海扶超声治疗项目”不用开刀超声引导将肌瘤“烧死”，同时不影响备孕。

“海扶刀”又叫“超声聚焦刀”，是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统”的译称。这是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术。治疗时只静脉给予镇痛剂和镇静剂，治疗过程中，控制镇痛镇静药物的剂量，使患者始终保持能与医生进行沟通的状态，减少与麻醉相关并发症及邻近脏器损伤的风险。

这个系统的运行，就像太阳光可以通过凸透镜聚焦一般，超声波也可以聚焦，它可以安全地穿透身体，海扶刀的消融原理就是利用超声波的这些特性，将低能量超声波聚焦到体内，在这其中定位成为了最关键的一步，刘主任介绍，基本上在B超下可以看到的病灶，都可以通过定位进行治疗，在“焦点”区聚焦刀足够的强度，形成65℃～℃瞬间高温，病灶在40℃左右就无法成活，发挥超声波的固有特性-空化效应、机械效应等，导致组织凝固性坏死，破坏治疗区组织。“一般3厘米左右，不到5个的子宫肌瘤，做一次治疗需要半小时左右，坏死组织就可逐渐被吸收或变成瘢痕。”刘主任说，治疗后再定期进行B超等复查，检查肌瘤是否坏死被吸收即可。

二、将复杂的治疗简单化

目前，医院开展的“海扶超声治疗项目”除却治疗子宫肌瘤外，治疗最多的就是子宫腺肌症，对于腺肌症的患者而言，是由极端的切除子宫转变为超声治疗，将复杂的治疗简单化，最大的好处就是疼痛的减少。

“只要通过B超定位好，子宫内的异位内膜团块，将其消融即可，其原理与治疗子宫肌瘤的方式一样，定位好准确消融，随后只要等待包块自行坏死，就能缓解或者治愈痛经。”刘主任说，这种治疗其优点就是不用开刀，不流血，不受团块或肌瘤大小、形状的限制，尽可能的保护有效的器官。一般情况下采取一次性治疗，术后恢复快，可以激活免疫系统。而且超声没有辐射，可以重复治疗，如有疼痛加剧的状况，也可以再次使用。另外，如果病灶大、患者敏感的话，也可以实施有计划的分段治疗。

由于海扶刀消融治疗后，肿瘤缩小需要一段时间，所以体积的变化不能说明消融效果，目前国际上对于消融治疗效果的评价，主要是通过检查肌瘤内有没有血液供应，来判断是否还有活性。理想的消融治疗效果应当表现为病灶内已经没有血液供应，即已经完全坏死。临床治疗后，常用的检查方法包括：磁共振（MRI）、增强CT，超声造影等，来追踪病灶的“消亡”情况。

刘香环，女，主任医师，教授，医院妇产科主任，山东省医学会妇产科分会委员，省围产学会委员，潍坊医学院、山东英才学院、山东省医学高等专科学校兼职教授。省巾帼建功先进个人，省卫生系统文明服务明星、三好一满意活动标兵。从事妇产科专业30年余，曾随国家医疗队出国援外2年，医院进修妇产科1年，具有丰富的临床工作经验，对妇科疑难杂症、妊娠合并症、并发症、难产的诊治，各种妇产科手术的操作均有独到之处；擅长于妇科微创手术、月经不调、不孕不育、功血、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、女性绝经后激素补充治疗等疾病的诊疗。

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